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| Fiche type d'un signalement |
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| Ce document dont un double doit être
conservé, doit être, daté et signé,
et adressé par lettre recomandée avec accusé
de réception |
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Origine du signalement : |
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(données relatives au rédacteur
du signalement : nom, qualité, adresse) |
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Données relatives aux enfants
concernés : |
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(identité, âge, lieu de scolarité,
titulaire de l'autorité parentale) |
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Éléments justifiants
le signalement : |
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(faits observés ou rapportés, attitude
de la famille, constattions médicales) |
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Données relatives à
la famille : |
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(état civil, statut matrimonial, filiation
des enfants, situation financière, endettement,
conditions de logement...) |
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Actions déjà menées
et suites : |
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| Modèle de lettre d'un signalement |
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Idetification de
l'école ou de l'établissement |
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(données relatives au rédacteur
du signalement : nom, qualité, adresse) |
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Monsieur le Procureur, |
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En application des dispositions de l'article 40
du Code de procédure pénale, je me
dois de vous rapporter les propos que l'élève |
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| Nom, prénom |
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| Date de naissance |
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| Adresse du mineur et de ses parents |
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Nom et qualité de l'adulte ou de l'élève
auquel il s'est confié, en indiquant les
circonstances du recueil de la confidence) |
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Rappel littéral des propos
: |
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| RÉFÉRENCES |
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Actualités Sociales
Hebdomadaires, supplément N°
2289, du 13.12.2002 |
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Circulaire n° 97-175 du
26.08.1997 |
 |
Enfants victimes d'infractions
pénales, guide des bonnes pratiques : du
signalement au procés pénal
(déc.2003) publié par le Ministère
de l'Éducation Nationale et le Ministère
de la Justice |
 |
Signaler la situation
d'un enfant maltraité c'est déjà
le protéger, Rectorat de l'Académie
de Nancy-Metz, 1996 |
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